1997年世界卫生组织已明确宣布肥胖症为一种疾病。2001年中国肥胖问题工作组根据国人体质，制定了适合我国成人的肥胖诊断标准。即体重指数(BMI)<18．5为体重过轻，18．5~23．9为正常范围，24．0~27．9为超重，≥28．0为肥胖。其中28．0—29．9为1级肥胖，≥30为II级肥胖。鉴于老年肥胖症所占比例逐渐上升，我们采用新的诊断标准，对长沙市旧城区560例60岁以上老年人进行了“体重指数与疾病关系的调查检测”，结合近年来有关老年肥胖症的文献资料分析研究，发现老年肥胖症有若干不同于成年肥胖症的特点。
    一、老年肥胖症的特点   
    1．病因学特点  老年肥胖症依次是获得性肥胖症(过食性)+体质性肥胖症(遗传性)+绝经期后肥胖症+2型糖尿病早期肥胖症。
    获得性肥胖症  约占60％以上。因为老年肥胖症多数是中年肥胖的延续。人在45岁后内分泌功能开始出现紊乱，生长激素和性激素分泌减少，生理、心理上发生某些改变，逐渐不爱活动。此时营养条件反而相应改善，所摄入的营养素经氧化所产生的热能，除消耗外常有剩余，转变成甘油三酯储存在组织中，日积月累，逐渐形成肥胖。加之退休后体力活动进一步减少，而营养不减，致使肥胖症继续上升。这一类型的月巴胖，脂肪主要分布于腹部、臀部及躯干，脂肪细胞仅呈单纯肥大而无数量增生，疾病危险和死亡危险较高。对此，饮食控制和运动有明显疗效。
    体质性肥胖  约占10％的老年人从小就比较胖，父或母也是胖子，家庭有明显遗传倾向，属多基因遗传病，叫做体质性肥胖症。脂肪呈全身分布，脂肪细胞增生且肥大，饮食控制无效，肥胖常伴随终身。
    除上述两类肥胖症外，老年人中女性肥胖症较多，常继发于绝经期后，为雌激素分泌减少所致，称绝经期后肥胖症。另外，少数老年人先发胖，随即出现糖尿病，这类型称2型糖尿病早期肥胖症，为胰岛病所引起。后两类约占老年月巴胖症的30％。
    2．流行病学特点
    (1)全球老年肥胖症患病率逐年上升。例如美国老年肥胖症(BMI≥30)1991年时60-69岁组为14．7％，70岁以上组为11．4％；1998年分别上升到21.3％及14．6％。我国部分城市60岁以上老年人肥胖率(BMI≥24)已由90年代的25．6％上升到2000年的44．1％。
    (2)老年肥胖症的高峰期在 60-69岁。国内外大量数据表明：人类超重肥胖率呈倒U形(即“n”形)分布，20岁后肥胖比例逐步上升，到50~59岁达到最高峰值，60岁后随着增龄衰老，肥胖症逐渐降低。老年肥胖症的高峰则在60—69岁。例如长沙560例老年人超重肥胖率(BMI≥24)，60-69岁组为36．3％，70-79岁组为23．9％，≥80岁组为14．8％，这种下降趋势统计学上有显著差异。其中又以65~69岁组超重肥胖(42．4％)最高。这可能是由于退休后脑、体力活动明显减少，而营养相对改善，多余热量转变成脂肪堆积，以致仍在少数老年人中继续增重所致。
    3．老年肥胖症并发症的特点  多数学者认为，老年肥胖症的并发症较多且严重，主要是：
    (1)老年肥胖症是2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝和痛风等代谢性疾病的独立危险因素，这些疾病的80％-90％都先有肥胖症。
    (2)肥胖常导致动脉粥样硬化及心脏结构和功能的病理改变，因而是高血压、冠心病、缺血性脑卒中等首要致病危险因素，有大量流行病学调查资料为证。
    (3)老年肥胖症常易并发乳腺癌、肠癌、前列腺癌和胰腺癌。
    (4)老年人胆囊炎、胆石症及睡眠呼吸暂停综合征亦常并发于肥胖症。
    有学者认为，肥胖者体内雌激素水平较高，骨骼负重增加，故骨密度较高，骨关节病患病率低。但据我们调查所见，骨关节病(含骨质疏松)患病率，随体重指数增加而上升，肥胖者患病率最高。
    4．老年肥胖症对寿命的影响  国外有人研究报道：肥胖症可缩短寿命10-20年。我国专家赵连成等“体重指数与死亡的前瞻性研究”，对30560人平均15．2年随访，用Cox比例风险回归模型估计低BMI组(BMI<18．5)、正常BMI组(18．5-23．9)、超重组(24-27．9)和肥胖组(BMI≥28)总死亡的相对危险分别为1．21，1．00，0．91，1．12，呈“U”形关系。表明肥胖者与消瘦者寿命都会缩短。有专家指出：即使轻中度肥胖也伴随着死亡率的明显上升。将体重指数控制在24以下，可以防止人群中40％～50％的肥胖相关疾病的危险因素聚集。
    二、老年肥胖症的治疗
    基于上述情况，老年月巴胖症的治疗应采取综合措施长期进行。首选方法是调整生活方式，即限食加运动。治疗目标包括：不再增加体重，对体重指数≥28者争取减轻体重5％-10％，并不再反弹；控制糖尿病、高血压等并发症，减少病残。
    1．生活方式和行为的治疗  BMI适应于≥25的超重老年人及BMI≥28的肥胖者的第一步治疗。
    (1)饮食疗法。主要措施是控制脂肪和碳水化合物的摄入。每日脂肪摄入量应控制在占总热量10％左右：如20克植物油，限食一切高脂食物如肥肉、动物内脏、油炸食品、夹心酥饼、花生、全脂奶粉等，谢绝赴宴，执行低热量饮食。  I～II级肥胖者，每日摄入热量应控制在男性为1500大卡、女性为1200大卡左右；BMI≥30兼有糖尿病等并发症者，应控制在1000大卡左右。饮食质量为低脂、低碳水化合物和适量蛋白质(1.0g／kg／日)。摒弃经常吃零食、饭后甜食、睡前加餐的习惯，多吃杂粮、糙米、青菜(每天1斤)、水果，吃饭前先喝一碗汤，以增加饱腹感，减少饮食量。
    (2)运动疗法。要从根本上改变不爱活动的习惯。60-69岁阶段每天应安排1小时体力活动时间，70岁以上每天至少应运动30分钟。可以从事快走、慢跑、骑自行车、游泳、园艺、短途旅游、垂钓、步行(每日3000米)等活动及一定量家务劳动，每天出一身汗、洗一个澡，加大能量消耗。
    (3)改变行为。结合减肥，继续从事一些力所能及的工作，参加社会活动，培养乐观畅达性格，通过建立良好的生活方式去改变体质。
    2．药物治疗    适合于年龄在