3.病例之三:食道静脉曲张大出血。(1977年4月)
杨君,男,42岁,市食品进出口公司干部,我院周医生之夫君,因血吸虫引起肝硬化腹水住院,4月11日便血数百cc ,13日便血及喷射性吐血约1000cc,处于二级肝昏迷状态,医院下病危通知,由于患者呃逆不止,医院同意我院医生前往针灸治疗,在家属的恳切要求下给针曲池、内关、神门、公孙、复溜、阴陵泉、足三里、太冲,次日便血止,大便呈黄色。三日后高烧41℃加针大推等穴,次日小便不断,至18日烧降,腹水消逝,然由于体内残存之组织胺危害,病人再度恶化,腹水,5月14日终因黄疸、肝肾衰竭、尿毒症病故,然而病人在腹水高压,血小板降至3-4万的情况下,仍未出现出血。 中医中药医治疑难症已为人们所知晓,当患者重病在身,便想到求治于老中医开方服中药医治,往往取得异想不到的疗效。如果有人说针灸可治疑难杂症则会被人取笑,或被认为不可思议,难以置信。在人们的印象中,对针灸治病范围多局限于医治中风、风湿、痛症、针麻等概念上,而对针灸可医治疑难杂症却鲜为人知。
上述针治疑难杂症病例虽为个案不够成熟、完整、全面,尚缺乏理论依据,然而亦可说明,针灸和中医中药一样,可以治疗现代医学某些难以医治的疑难杂症,而且有一定疗效,如治疗先天性疾患,尤其是医治年久日深的先天性畸形、截瘫、植物人等不仅是西医的棘手症,而且也是中医中药难以治疗的棘手症,相对而言针灸对治此症还有一定疗效,它属于针灸医治中风后遗症之延伸和发展,是一个好的苗头,值得探讨和研究。任何治疗方法都有其适应症与非适应症,有其优势,也有其劣势,不应相互排斥,而应相互支持。同样,任何治疗方法都有其独立性和特殊性,中医针灸治疗方法的核心是传统,离开传统的中医针灸便会面目全非,不伦不类,如有的大专毕业的青年针灸医生,他们理论过人,然其治病的疗效则不及过去以师带徒成材的老一辈针灸医师,他们以现代医学的观点、方法去学习中医,因而未能认真掌握中医传统疗法的精髓,同样如中医师以中医的传统观点方法去学习西医亦会难以入门。
中西医结合是中国医药学的革命,是中国传统医学和现代医学紧密结合携手奋进赶超世界先进水平的必由之路。
以个人拙见,中西医结合既不是西医改造中医,西医代替中医,也不是中医改变西医,和中医加西医,而是中医和西医各自发挥所长,互补所短,集中中西医之传统精华,融合中西医的理、方、药、检、诊、医之精髓,开创出一种中西医融合为一体的新型的,具有中华民族特色的,在医学的某一领域、接近、达到和超过世界医学先进水平,并为各国医学界所普遍认可,及患者乐于接纳的新型的中西医结合疗法。
随着市场经济的发展,人们生活水平的提高,保健意识的增强,医院药费,住院费大为提高,这对于大多数收入不高的居民、职工、农民、特别是贫困地区的人们是难以承担。针灸携带方便,成本低,无毒副作用,无耐药性,无耐针性,疗效好,加之它符合世界医学“返朴归真,回归自然”的潮流,是一种前途无量、值得推广并深受人们欢迎的,神密的、古老的、大有潜力、大有可为、小而精的、科学的、准现代化的医疗技术。 书于一九九六年九月
二零零七年六月整理
针灸治疗中风后遗症的显效疗法
(一)稍纵即逝的中风康复良机。
据医学文献报导,中风发病1月内手指能作伸屈运动者,则大部分可以恢复,发病初期就能抬起瘫痪下肢,并能作伸屈膝关节运动者能恢复步行,如肢体驰缓性瘫痪超过4天很少完全恢复,少数不能行走。
中风,以及中风引起的某些并发症,均系针灸的适应症,但要达到于发病初期就能抬起瘫痪下肢伸屈膝关节,和中风发病一月内手指能伸屈,不能消极等待药物之疗效,务必求治针治中风有经验的针灸医生及早、快速应用针灸疗法医治,以取得较佳疗效,减少后遗症。
(二)针治中风的最佳时段。
近年西医对缺血性中风的抢救时间有两种观点,均出自北京协和医院两教授,2000年黄教授载文:“脑组织缺血30秒,神经细胞功能发生异常,5分钟后神经细胞开始死亡,当血流下降至原有水平的30%左右,神经细胞就会死亡,神经细胞一旦死亡,再高明的医生和医疗器械,也不能起死回生。”于2001年李教授提出“6小时逃离死残的黄金期”,认为血流完全中止,脑神经细胞就会死亡,但环绕这些梗死的神经细胞还有一圈血流虽减少尚未完全中止的组织,称为“半暗带”,如及时使血流通,则半暗带内的神经细胞还可能恢复正常,医生抢救主要放在半暗带的抢救上。“6小时逃离死残黄金期”的观点已成为当今抢救中风的主流观点。
由于患者及其家属对中风症的发生和发展缺乏了解,加之急救车行驶以及CT检查,医生确诊耗时等因素,极少可能达到6小时的黄金抢救时段,导致最佳抢救时间的丧失,对此患者也不必完全丧失信心。
据我多年医治中风后遗症的切身体会,针灸治疗中风瘫痪,除重症以外,一般在两周内,甚至一月内针治,痪足及部分病人瘫痪的上肢,多可立针立动或立即抬举,即针治的最佳有效期超过融栓药物的60倍至120倍,这是因为针灸治病一是直达病所,二是局部治疗与整体治疗同步进行,因而大大提高了疗效。
(三)针灸医治中风的最佳时间(从发病之日起)为:
1.治脑梗塞之瘫痪两周内;治失语,吞咽不能及面瘫一周内,且越早针治疗效越佳。2.治脑出血后遗症,在发病后5-7日,血止后针治。
3.风中脏腑脑出血之闭症,在作脱水治疗的同时,用针灸扶正固肾,醒脑开窍,滋阴潜阳,降压,多可挽危,取得较好疗效。4.风中脏腑脑出血之脱症,属病入膏肓之难治症,死亡率极高,但如抢救及时与有效可转为闭症,而闭症治疗失宜也会转为脱症。治疗脱症主要以大柱艾绒隔盐炙神阙穴,隔姜炙关元穴直至好转,并适当针百会、足三里,复溜诸穴,以回阳固脱救逆挽危。闭脱二症的区别分别是:闭症:气粗、瞽眼、面赤、痰结喉中、无汗、口噤不开,昏不识人,二便阻隔,四肢拘急,脉弦数;脱症:气微、目闭、面无神、流涎、油汗、张口、神昏不语、二便失禁、撒手,四肢瘫软,脉微弱。在脑出血5-7日血未止前不宜过多翻动病人。