贫血是老年人临床常见的症状。随着年龄的增长，贫血发病率也会上升，在人群调查中，老年人贫血的检出率为10％—20％，住院老人贫血检出率为20％-30％。老年人贫血有些是生理老化、造血功能减退引起的，但更多的原因为老年人慢性疾病引起的继发性贫血。老年人的贫血长期得不到治疗，不但可加速衰老，而且会使原发病加重。因此，应当重视老年期贫血，并及时予以治疗。

    血液的生理功能

    血液的成分 人体血液由血浆和血细胞两部分组成。血浆占血液量的50％~60％，血细胞占40％~50％。血浆的主要成分是水和蛋白质，还含有糖、脂类、无机盐、酶和凝血物质等。血细胞有3种，即红细胞、白细胞和血小板，各有其特异的功能。白细胞即白血球，其主要功能是保护机体，使之不受细菌、病毒或其他病原体的侵害，是人体的防御机构之一。红细胞的主要功能是运输氧和二氧化碳。血小板是悬浮在血液中的最小的细胞，主要有止血作用。

    血液的基本功能 血液在血管内不停地循环流动，其血浆和血细胞具有运输、调节、防御和保护功能。
    (1)运输功能：血液能将机体所需要的氧、蛋白质、糖类、脂类、维生素、水和盐等运输到身体的各部位，然后将代谢产生的废物及二氧化碳、尿素、肌酐和尿酸等，再经血液运送到肺、肾、皮肤和肠管而排出体外。体内务腺体所分泌的激素也通过血液的运输，到达各组织和器官。
    (2)调节功能：血液中含有大量的水，它能缓冲体温变化，并能将深部器官所产生的热量运送到体表予以散发。其次血液中还含有抗酸及抗碱物质，当外来酸性物质或碱性物质进入血液中，抗酸或抗碱物质就发挥其作用，使血液的酸碱度不会变化太大，从而保证机体能正常地进行代谢。
    (3)防御和保护功能：血液中含有的白细胞能吃掉外来的微生物和体内的坏死组织。血液中还含有一些抗外来微生物的抗体，这些抗体也能消灭外来的细菌和毒素，从而使机体免于发生传染病。此外，当机体损伤而出血时，血小板和血浆凝血因子可起到凝血和止血作用，从而防止继续出血。

    人体的造血器官 造血器官指生成血细胞的器官，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏以及脾脏。其中骨髓、胸腺、淋巴结及脾脏又称淋巴器官。成人的造血器官就是骨髓。骨髓是一种海绵样、胶状的脂肪性组织，封闭在坚硬的骨髓腔内。骨髓分红骨髓(造血细胞)和黄骨髓(脂肪细胞)两部分。骨髓造血在开始时分布在全身骨骼，以后逐渐局限于颅骨、肋骨、胸骨、脊柱、髂骨以及肱骨和股骨的一部分，其他部位逐渐由黄骨髓所替代。黄骨髓不能造血。

    红细胞与血红蛋白 红细胞即红血球，它的功能主要是由其中所含的血红蛋白来完成的。其功能有两种，一种为气体运输功能；另一种为对人体所产生的酸性或碱性物质起平衡作用。红细胞的正常值：男性为(4.0~5.5)×1012/L；女性为(3.5~5.0)×1012/L。
    血红蛋白即血色素，是人和动物体内含量最多的蛋白质之一，它是红细胞的主要成分，占红细胞湿重的32％，于重的97％。另一方面，它显红色，致使血液呈现红色。成人正常含量，男性为120-160g/L(12—16g／d1)，女性为110—150g/L(11—15g／d1)。
    老年期贫血的临床表现

    贫血是指外周血液中血红蛋白量低于正常值的下限。一般血红蛋白浓度的降低都伴有红细胞数量或压积的减少。老年人的红细胞数和血红蛋白量无男女性别的差异，目前的诊断标准是：红细胞数少于3.5×1012/L，血红蛋白量少于110g/L，红细胞压积小于35％，即诊断为老年人贫血。

    病因 老年人贫血的常见原因是营养不良或继发于其他全身性疾病。再生障碍性贫血及溶血性贫血不多见。营养不良性贫血中以缺铁性贫血最常见。食物缺铁，吸收不良或慢性失血均可造成铁的缺乏。老年人咀嚼困难，限制饮食，胃酸缺乏，吸烟喝酒，饭后饮茶等都可造成铁吸收障碍。慢性失血以胃、十二指肠溃疡出血、消化道肿瘤出血、痔疮、鼻衄及钩虫感染为常见。继发性贫血的常见原因是老年人肿瘤、肾炎和感染。有些药物，如某些降糖药、氯霉素、抗风湿药、利尿药等，除直接影响骨髓造血功能外，还可通过自身免疫机理造成溶血性贫血。

    临床表现 老年人贫血进展缓慢，其症状、体征与贫血本身及引起贫血的原发病有关。

    (1)皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白，以皮肤、口腔黏膜、眼结膜、手掌、甲床、耳轮等处较明显，毛发干燥，贫血严重时可有低热、心跳加快、基础代谢率增高。
    (2)神经系统：脑组织缺氧时出现疲倦、乏力、精神萎靡、头晕耳鸣、眼花、记忆力减退、困倦、嗜睡及意识障碍。
    (3)呼吸系统：稍事活动或情绪激动后即有气促。这是由于血红蛋白量减少，活动增加后引起血氧含量降低、二氧化碳含量增高，反射性地刺激呼吸中枢，发生呼吸急促。
    (4)循环系统：心血管缺氧时可出现心跳加快、心搏有力、收缩压升高、脉压加大、心慌气急，严重贫血时心肌缺氧明显，出现心绞痛，心电图可出现ST-T改变(心肌受损)，最后可导致心脏扩大，心尖区收缩期杂音，心力衰竭，谓贫血性心脏病。
    (5)消化系统：贫血可影响消化系统功能和消化酶的分泌，出现食欲不振，重者可出现恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘、消化不良、舌乳头萎缩，部分患者有明显舌炎。

老年期贫血的治疗及预防

    老年人贫血常常是缓慢发病，开始时症状轻微，常易与一些老年人易患的疾病，如脑动脉硬化、心脏病等的症状相混淆。加之年龄大，对某些症状有一定的耐受性，反应不甚敏感，往往被患者本人或周围人忽视，引起漏诊误诊。再者，老年人常患有一些慢性疾病，如心、肝、肾慢性疾病，慢性胃肠疾病、肿瘤等。在此基础上发生贫血，病情较复杂，应该仔细地检查分析贫血产生的直接间接原因，同时给予积极、正确的治疗，才能更快更好地取得治疗效果。

    缺铁性贫血的治疗

    1.铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药物，可选用硫酸亚铁作为治疗药物时，常用剂量为每次0.15~0.3克，每日1次，饭后服用以减少胃肠道刺激。为增加铁剂的吸收可同时口服维生素