耳鼻喉科是一门独立的医学分科，但它与整个机体有着广泛而密切的联系。耳鼻喉疾病不仅会影响着老年人的身体健康，严重者还可威胁生命安全。因此，做好自我防治极其重要。

    一、鼻的结构及功能

    鼻主要由外鼻、鼻腔和鼻窦三个部分组成。鼻腔腔内侧壁由鼻中隔将其分为左、右两侧，鼻中隔偏曲会引起鼻阻、头痛或鼻衄。外侧壁由鼻甲、鼻道及鼻窦开口组成。鼻窦是鼻腔周围含有气体的骨腔，一般左右成双，共有四对，包括额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。各窦均有窦口与鼻腔相通。

    鼻腔及鼻窦的功能主要是：参与呼吸、感知嗅觉、发生共鸣、有助于睡眠。鼻窦对语音共鸣、减轻颅骨重量、维持头部平衡有一定作用。
    二、鼻疖肿

    病因：(1)多因挖鼻、拔鼻毛，使鼻前庭皮肤损伤感染；(2)慢性鼻前庭炎继发疾病；(3)糖尿病及一般抵抗力弱者也易患此病。症状：患处红肿、触痛，随病情发展，可能出现头痛、畏寒发热、周身不适，疖肿成熟后，顶部可出现黄色脓点，如果病人挑破或挤压局部或处理不当，可致严重海绵窦炎或其他颅内并发症。

    治疗：用10％鱼石脂软膏涂患处，超短波或红外线及紫外线等理疗，促进炎症吸收或局限化，疖肿成熟后，脓头自破，用消炎软膏敷护伤口，促其愈合，全身用抗生素。疖肿脓头未破，千万不能自己挤压，因该部位为危险三角区(两侧口角到鼻根部内眦之间区域)，此处有丰富的血管和淋巴管，其静脉无静脉瓣可以逆流，挤压面部，三角区炎性疖肿，可使感染沿静脉扩散到颅内，引起颅内严重并发症，需到医院经医生处理。

    预防：勿常挖鼻孔或拔鼻毛，以免患鼻前庭炎，糖尿病及身体抵抗力低下者更应注意防护。积极治疗慢性鼻炎，减少分泌物刺激，患鼻疖肿时切忌自己挤压。疖肿未成熟时切忌自行切开，以免炎症扩散。

    三、老年人变态反应性鼻炎

    症状：常见阵发性喷嚏、流清水鼻涕、鼻阻，特别在进食时出现，对老年人生活质量有影响。

    治疗：可滴扑尔敏麻黄素滴鼻液(严重高血压、心脏病者对麻黄素慎用)、立复汀(左卡巴期汀)喷鼻剂，雷诺靠特喷鼻剂、辅舒良喷鼻剂、色甘酸钠粉喷鼻腔；服克敏能(开瑞坦)、仙特敏、息斯敏；也可用免疫疗法，服转移因子口服液等。

    鼻腔滴药的方法：患者平卧(或坐位，头向椅背悬垂位)，头部突出床缘，向后仰，使外耳道口与颏尖部呈一垂直线，此又称“头后伸拉”，然后鼻腔滴药液，每侧约4～5滴，滴完一侧滴另一侧，两手捏鼻翼数次，促进药液弥散分布，休息5分钟后，再恢复正常体位。
    预防：找出致病变应源后，应设法避免接触或食用。

    四、老年性干燥性鼻炎

    老年性干燥性鼻炎发病率较高，因为老年人鼻粘膜、腺体萎缩，平素经常鼻腔干燥，有时结痂，偶而晨间鼻涕带血丝，或回吸鼻分泌物带血。

    治疗：鼻腔滴先必泰鱼肝油或复方薄荷油，注意室内湿度。对鼻涕带血者应排除鼻咽部、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤。

    五、化脓性鼻窦炎

    是老年常见的鼻部疾病之一。可分为急性和慢性两种，根据发病率高低，在四对鼻窦中以上颌窦炎最为常见。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎之后；牙源性上颌窦炎，可慢性起病。

    症状：(1)鼻阻。(2)鼻腔有脓性或粘脓性分泌物。(3)头痛。(4)疼痛。鼻窦炎的疼痛一般都局限于各窦所在部位，额窦疼痛多位于额部及眼眶上部；前组筛窦炎多位于两侧内眦间和鼻根部；上颌窦炎在颊部和后上臼齿；后组筛窦炎在眼球后；蝶窦炎在眼球深处或放射至颅顶或枕部。(5)嗅觉减退或消失。急性鼻窦炎可伴有发烧、食欲减退、便秘、全身不适；慢性鼻窦炎可伴有记忆力减退，检查鼻粘膜充血，鼻道有脓涕，副鼻窦X线照像或冠状位CT，对鼻窦炎的诊断和治疗都有很大价值。

    治疗：无论哪一个鼻窦发生化脓性炎症，也不论是急性或慢性的，治疗原则是一样的，即第一，根除病因；第二，保证引流通畅。鼻部滴1％麻黄素或复方呋喃西林或扑麻合剂，局部理疗；内服吉诺通或沐舒坦、抗生素。伴有变态反应加服抗过敏药，如开瑞坦、扑尔敏等。慢性鼻窦炎除用滴鼻药外，还应去除导致慢性鼻窦炎的因素。如鼻息肉、鼻中隔偏曲，保证鼻窦腔内脓液引流外，还要行上颌窦穿刺冲洗术中洗后注入抗生素。还有一种负压置换疗法，利用负压吸引原理，将药液注入窦腔内，它不仅有帮助引流和促进窦腔脓液排出作用，而且又能同时把各种药液如麻黄素或抗生素溶液引入窦内。对久治不愈、病情重者，可进行鼻内镜鼻窦手术。

    预防：及时彻底治疗鼻腔、鼻窦的急性炎症和变态反应。矫正鼻腔畸形，治疗牙病。

    六、老年人鼻出血
    老年人鼻出血以60-70岁组最高，男多于女，出血量大，并发症多，止血复杂又困难。

    病因及症状：因老化影响鼻腔粘膜的正常生理功能，粘膜腺体萎缩、动脉管壁脆性增加，再加上环境空气干燥，易引起鼻出血。老年人的动脉硬化及高血压是引起大量鼻衄最常见的病因。严重鼻衄可导致失血性休克，甚至死亡，应提高警惕。亦有病人因慢性气管炎、肺气肿或肺原性心脏病，因剧烈咳嗽或气喘发作，鼻腔静脉怒张，亦为鼻出血常见原因。老年人常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤及鼻咽癌，早期鼻涕带血，晚期累及血管有严重的鼻出血。

    治疗：(1)鼻出血一般属于急症，但病因和病情轻重不同，应区别对待。若求治时已出现休克症状者，应首先处理休克，注意保温，使病人侧卧，及时吸氧，进行静脉输液，并准备输血。(2)按一般原则止血，局部或全身用止血药；(3)治疗前先确定出血部位。局部止血方法很多，让病人坐位或半卧位，用手指紧捏两侧鼻孔，张口呼吸，头不要过分后仰或过分低头；轻度鼻出血者，可用30％~50％硝酸银或三氯醋酸涂患处或用电灼，但注意勿在鼻中隔两侧同时相对烧灼，以免发生鼻中隔穿孔。还可用激光或冷冻法或微波局部止血。术后可用复方薄荷油或洗必泰鱼肝油剂滴鼻，以免局部干燥、脱痂而再度出血。对严重出血者，需要用填塞法或气囊压迫止血法，以压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。另外，颅内血管破裂，经鼻腔向外涌出，