4-6期为增殖性。非增殖的视网膜病有微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑和视网膜血管病变（包括小动脉闭塞；小动脉硬化；静脉在早期时充盈扩张、颜色暗红，晚期时管径不匀，呈梭形、串珠状及闭塞以及毛细血管闭塞）。增殖性的最主要的标志就是新生血管形成，表现为视网粘膜大血管附近卷曲的细血管网，位于视网膜，也可在视神经乳头或其附近。严重时还会有视网膜前出血、玻璃体积血或牵引性视网膜脱离等。要作出准确的分型和分期，仅根据眼底一般检查是不够的，还必须参照眼底荧光血管造影或吲哚青绿血管造影检查的表现，并应定期复查。这对如何治疗十分重要。

    ·糖尿病视网膜病变的预防 治疗视网膜病变首先要把血糖控制在正常水平，保持稳定，这要经内分泌科给予药物、饮食控制指导。同时积极治疗合并症，如高血压、贫血、肾病、高血脂等，这是防治好视网膜病变必要的条件。
    对于1和2期视网膜病变可选用胰激肽酶（商品名怡开），服法为空腹一次120-240单位，每日3次。服用时要注意：①有脑出血和其他出血性疾病的急性期禁用；②血黏度过高时可加服阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁），以降低血小板黏附性作用；③视网膜病变需要激光手术或手术治疗时应及时进行，与服用怡开并不矛盾。另一种可服用的是羟苯磺酸钙（商品名导升明），每次服用500毫克，一日二次。治疗3-6个月应复查眼底已观察疗效，如好转，可改为每日一次，以防复发。但注意：①服用后可能会有不良反映，主要为胃肠道不适、疲乏无力、瞌睡、眩晕头痛等，但大家都能耐受，并在减量或者停药后会消失；②高敏体质者禁用；③复查时应该包括肾功能和尿微量蛋白测定。是否激光或手术治疗，应根据视网膜、玻璃体病变程度而定，对这些治疗的可能后果要充分了解和认识，特别是治疗后视力状况要有一定的思想准备。