老年性黄斑变性
又称年龄相关性黄斑变性，它是引起中老年人失明的一大杀手。黄斑，使眼球内视网膜的一个特殊区域，在视神经乳头的颞侧缘约3毫米稍偏下方，位于视网膜的正中心。负责掌管精确视力、色觉和光适应等功能。由于它长期被光线照射，长期的积累会使黄斑的感官细胞等有变性，而影响视觉功能，致使视力下降。若再加上遗传、先天性缺陷、营养缺乏、中毒、高血压、动脉粥样硬化等因素的影响，其下部的血管也发生阻塞等病变，则危害更大。50岁以上的中老年人，当出现视力下降且不能校正到正常水平时，除了要想到是白内障和青光眼，还须注意时都有老年性黄斑病变。
由于发病机制、临床表现和治疗方法上的不同，老年黄斑变性通常分为干性（或萎缩性）和湿性（或渗出性）两种类型。
·干性病变 干性多发生在50岁以上，双眼对称发病，视力有缓慢进行性下降或视物变形。检查可辨黄斑区又对称的色素紊乱，中心凹的反光点消失，有一些圆点状、边界清晰的黄色玻璃膜有疣散在分布。在早期，双眼视力可正常，黄斑也散在玻璃膜疣，与正常老年人无大差别。但通过视网膜电图、眼电图等电生理检测，则有助于及早诊断和鉴别。
·湿性病变 湿性多发生在60岁以上的老年人，常为一眼先发病，对测验可处于正常或感性早期。但经数年后也会发生同样的病变。在出血和渗出性病变海南没有波及到黄斑区的中心凹时，视力下降的症状可不明显；一旦影响到中心凹时，多在较短时间内突觉视力明显下降，造成阅读困难，症状的出现和程度与病变部位有关。检查处可见感性的改变外，最显著的表现是，视网膜喉部有捎带污秽感的灰白色轻度隆起的视网膜下新生血管膜。其外位有视网膜的深浅不一的渗出和出血，病变范围大小不等，小的仅约2毫米直径，打得可遍及整个后部，甚至可发生玻璃体出血，致使无法检查视网膜的表现。如此时未按玻璃体出血的诊治常规进行，经一段较长的时期后，出血和渗出渐被吸收，又可观察到视网膜，则可见病变处形成一片机化的瘢痕，呈盘状。如反复发作，则会在眼前留有较大的永久性的暗区，对视力影响较大。
·诊断 诊断老年性黄斑变性必须注意：①老年人的黄斑区又色素紊乱，中心凹的反光消失，由玻璃疣，但视力仍正常，这则是一般的老年性改变，并非是老年性黄斑变性。②要注意与有些影响视力的眼病相区别。常见的如中心性渗出性脉络膜视网膜病变（患者多为青壮年，单眼发病，黄斑病变的范围较小，对抗炎治疗效果良好）、高度近视眼底（由神经乳头及黄斑部有特征性的萎缩性改变）、血管样条纹症、外伤性脉络膜破裂等。通过详细了解年龄、病史及全身情况，都有助于做出正确的诊断。③眼底荧光血管造影是诊断的重要方法，注意有无药物过敏史，了解肝肾功能和心脏承受能力，以避免可能出现的不良反应。
·治疗 由于老年性黄斑变性的原因较为复杂，且不甚明确，在治疗上还没有特效的药物和方法，但也并非束手无策。还是应采取积极的态度，这包括：①对患病者的心血管系统、血脂代谢和肝功能等应作必要的检查，如有异常，则要给予相应的治疗。国外有报道服用银杏叶制剂有较好的作用；国内有报道服用丹参制剂，其机理是活血化淤、疏通经络，可长期服用而不良反应甚少。②适当地服用抗氧化剂，如维生素C、E和β胡萝卜等，有利于延缓衰老化病变的进程。但要注意服用的品种、剂量、适应证等，因为并非人人都是有益无害的。③在医生指导下借助放大镜和助视镜，有可能帮助提高中心视力。④湿性者要尽快作眼底荧光血管造影，如显示病变在黄斑中心凹200微米以外，可考虑作激光光凝治疗，以免病变发展和扩大。但这并不能阻止其复发，还必须结合药物治疗，才有可能使视力有所提高。⑤如玻璃体有较大量出血，经常规治疗后出血为很好吸收，则宜作玻璃体切除手术，清除积血，避免缠身瘢痕牵引。较早手术有利于看清眼底，以明确诊断冰对齐作相应治疗。⑥还有一些手术，如视网膜下手术切除脉络膜新生血管、黄斑转位等，很可能术后视力并没有进步，对移植组织有排斥反应。这在手术前均要有充分的思想准备。
对老年性黄斑的预防，由于对其病因认识还不十分清楚，尚不足以提出有力的措施来应对。笼统地讲，也就是要有健康的生活方式；积极防治心血管疾病；均衡营养；在光线较强时外出，要佩戴能阻挡紫外线的墨镜。
糖尿病视网膜病变
糖尿病是严重危害健康和生命的疾病之一。糖尿病的危害性不仅在于血糖升高、糖代谢的不正常的紊乱以及大、中血管和微血管病变。与眼睛有关的则是眼内视网膜的微血管病变、白内障、视神经病变、虹膜病变等。其中尤以糖尿病性视网膜病变最为严重，始终老年人致盲的重要原因。
·引发塘泥标兵视网膜病变的危险因素 ①发病年龄越轻、纪律越高，而在70岁以上才发病的则相对较少。②1型糖尿病较2型更易引起视网膜病变。③病程越长，患病机会就增加，病情也越严重。如果是新近刚诊断出糖尿病就已发现视网膜病变，则往往表明已有较长时间处于无症状的高血糖状态，在一定程度上也反映了对糖尿病的警觉和认识不足。④使用胰岛素治疗，发生视网膜病变的几率，要比不用胰岛素仅需膳食控制和口服降糖药的要高得多。⑤血糖控制的较好者发生视网膜病变较少、较晚，反之则较多且较严重。⑥由高血压病和糖尿病肾病可加重视网膜病变的进展。⑦妊娠可加重视网膜病变。⑧血中胆固醇和甘油三酯的水平会加重病变。⑨吸烟会加快视网膜病变。⑩遗传。有糖尿病家族史者易发生视网膜病变。
·怎样发现糖尿病视网膜病变 视网膜病变早期可无眼部的自觉症状。随着病变发展，可有不同程度的视力减退、闪光感、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损等症状，严重者视力可减退甚至失明。
发现糖尿病视网膜病变越早越好。所有糖尿病人都应该作眼睛检查，通过视力检查和眼底镜检查可以明确达到诊断目的。定期复查还可以动态的了解病情的变化及见到视网膜病变的种类和程度。视网膜病变以其严重程度分为非增殖性（又称单纯型、背景型）和增殖性两种类型。我国又将其分为6期：1-3期即非增殖性， |
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